查医院,找大夫
胃管错插入气管后,为什么没被发现?
全网发布:2016-02-17 19:21:19 发表者:赵亮 (访问人次:20923)

今年元旦后,网上爆出一条新闻,大致如下:

胃管被错插入气管后,为什么没被发现?一时间,舆论哗然,为何一个简单的操作居然会发生这种离谱的失误呢?胃管插入气管后会发生什么?如何避免这种情况出现呢?

两个邻居

胃管被错插入气管后,为什么没被发现?

食管和气管是邻居俩,共用一个大门,口腔。从口腔里进入的食物进入食管,空气进入气管。两个邻居有个叫“会厌”的喉部结构来分流,免得“客人”进错门。

进错了门会怎样?

食管下端和胃相通,进入食物或空气倒都问题不大。气管下端是肺,只能进入空气,液体和小块固体进入会引起呛咳,大块的固体进入气管会导致窒息。文首所提到的那例胃管插入食管的案例,如果通过胃管注入液体食物,堆积在肺内,会造成肺部感染。

为什么进错了门没发现?
胃管被错插入气管后,为什么没被发现?

胃管插入气管在实际临床操作中经常发生,两个入口本身就紧贴在一起,气管入口比食管的更大,胃管进气管很难避免。好在大多数病人插入气管后会引起明显呛咳,通过胃管注水后会呛咳更为严重,插错位置能及时发现。而在一部分老年人或是昏迷病人,气道对外来异物的反应微弱,没有明显的咳嗽,导致了医生误判。后来出现了明显的肺部感染,通过X光检查时才发现是胃管进错了门。胃管被错插入气管后,为什么没被发现?

如何避免?

胃管插入气管而未能及时发现只是少数情况,可是一旦出现肯定会给病人身体带来损害。为了安全期间,对于不能主动配合操作的对象进行插胃管操作时,通过纤维喉镜是可以确认胃管是进了气管还是食管,是防止胃管误入气管最简便和保险的方法。没有做喉镜条件的,X光检查也可以发现胃管位置是否偏移。是否呛咳和管内是否有液体被抽出都不完全可靠。虽然插胃管是个很简单的医疗操作,但任何医疗操作都要考虑到意外情况,并有应对措施,才能最大程度保证病人安全。胃管被错插入气管后,为什么没被发现?

耳科赵医生为头条号签约作者


发表于:2016-02-17 19:21:19
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副主任医师
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擅长: 各种周围性面瘫,外耳及中耳炎症性疾病,鼻息肉鼻窦炎,声带息肉,鼾症。
简介: 赵亮,耳科专业副主任医师,北京大学耳科专业硕士,首都医科大学讲师。
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