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甲状腺炎(2)
全网发布:2016-02-27 13:14:55 发表者:周荫保 (访问人次:7091)

五、产后甲状腺炎:

产后甲状腺炎属于自体免疫性甲状腺炎,是在产后1年内出现的甲状腺功能异常,可一过性或永久性。患病率1.1%~21%。

(一)、病因、病理:

分娩后由于免疫抑制解除,使潜在的自体免疫性甲状腺炎转为临床形式,与

甲状腺自身抗体有关,TPOAb阳性妇女40%~60%发生本病,危险性是TPOAb阴性妇女的20倍。过量碘摄入是诱发因素,病理为轻度淋巴细胞浸润。

(二)、临床表现:

可表现为甲亢、甲减型(42.9%),甲亢型(45.7%),甲减型(11.4%)。

甲亢期表现:出现在产后1~6个月,持续1~2个月,主要是因甲状腺组织破

坏,甲状腺激素漏出形成的甲状腺毒症。血FT3、FT4↑TSH↓甲状腺摄131碘明显降低。

与Graves甲亢的鉴别:

产后甲状腺炎           Graves甲亢

无Graves病史          有Graves病史

症状轻                     症状较重

无突眼                     可有突眼

TRAb(阴性)              TRAb(阳性)

* 摄131碘率低          摄131碘率高 

*:是鉴别的关键,但产后哺乳,不宜核素检查。

甲减期表现:常在产后6个月出现,持续4~6个月。有甲减表现。血甲状

腺激素下降,TSH升高。

恢复期:多在产后6~12个月,甲功、摄131碘率恢复。 20%可持续性甲减,

也可在3~10年后甲减。

(三) 、治疗:

甲亢期不需抗甲状腺药治疗,可β-受体抑制剂对症治疗。

甲减期TSH<10mIU/L,不需甲状腺激素治疗,待自行恢复。

定期(1年)复查TSH,及时发现甲减。

本文系周荫保医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

发表于:2016-02-27 13:14:55
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擅长: 甲状腺疾病诊断和治疗,131I治疗甲状腺疾病,核医学临床应用。
简介: 周荫保(已退休),男,主任医师,教授,硕士研究生导师,核医学科原科主任。1935年出...
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