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久治不愈的肠易激,到底因为啥?
全网发布:2016-06-06 11:09:19 发表者:陈玉龙 (访问人次:23933)

肠易激综合征(IBS)是一种常见、多发的疾患。有些患者用常规疗法有效,而另一部分患者的治疗却比较难。

肠易激分为三种类型

肠易激(IBS)是一种功能性胃肠疾病。它分为三种类型:第一种以腹泻为主要症状,称为腹泻型肠易激;第二种以便秘为主要症状,称为便秘型肠易激;第三种是腹泻和便秘交替的混合型肠易激。


反复治疗都不好,多与精神/心理因素有关

IBS的病因有很多种。有可能与肠道功能不好,肠道蠕动的动力不足有关;也有可能与饮食有关,患者食用某些食物就会腹泻;还有可能与心理因素有关,这类患者的治疗方法更注意心身同治,即生物-心理-社会因素都要考虑的治疗。特别是用常规方法疗效不佳时,即服用常规的治疗药物都不能改善症状,人们通常称其为难治型的IBS。必须指出,难治性IBS并非没有治疗办法,之所以难治,是因为大多数医患对心理因素在IBS发病中的作用认识还很不足,只看到肠道动力异常、肠道敏感度增高,而忽略了这些异常表现背后的心理问题,如焦虑、抑郁、紧张、担心、疼痛(可以是局部,也可能是多部位)、失眠、烦躁等综合状态,甚至有肠外多种症状。

这里给大家解释一下焦虑和抑郁这两个概念。通俗来讲,焦虑就是对未来没有发生的事情感到担心害怕的一种状态,很多肠易激的患者反复治疗都不能治愈,患者就会担心是不是长肿瘤了或者患上了不治之症,会到各个医院反复检查。第二个概念是抑郁,患者通常情绪低落,没有动力,感觉没有力气,疲乏、反应迟钝,对自己又过分的担心,想搞个水落石出,不惜跑遍多个科室,多家医院。如果IBS的患者有这些表现,可能就需要用抗焦虑药/抗抑郁药治疗。服用抗抑郁药和抗焦虑药可以缓解疼痛,改善胃肠动力和降低胃肠道的敏感性;腹泻型的患者在选用抗抑郁/焦虑药物时可考虑具有抗胆碱能效果的抗抑郁/焦虑药,腹泻就会得到缓解;便秘型的患者,特别是因粪便干燥而排出困难时,要减量或避开这种抗抑郁/焦虑药,而选用其它类型的抗焦虑药,同时辅以对症治疗便秘的药物。有的还需要合用一些肠道微生态制剂,这对调整菌群,改善焦虑也有帮助。

治疗疾病,需要先认识病因

与心理因素有关的肠易激属于心身疾病,通常与患者的某些特定性格有关,性格又和遗传有一定关系,所以有血缘关系的家族中,往往还有那其他个体易患同类疾病。患者通常比较认真、细致,对工作、生活要求尽善尽美,无形中给自己带来很大的压力,这些压力(当然也包括外在环境、家庭、社会、人际关系、家有重病人、担心癌前病变总有一天会变成癌症等不治之症),这些压力也称为应激因素,应激因素会导致体内、脑内的神经递质减少或紊乱,引起与之相关的临床症状,而抗抑郁药就可以升高这些神经递质,从而改善多种临床症状。但是大多数患者不认为自己有精神/心理问题,当医生指导患者服用此类药物时,患者会拒绝,不愿意服药。所以在这方面,患者要提高对疾病的认识,同时也要知道焦虑、抑郁并不是羞于启齿的疾病。它们和感冒一样,很多人一生中的不同时段都可能会有。医患双方(消化科最常见)都要提高对心身疾病的认识,充实这方面的诊疗经验已经迫在眉睫。


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发表于:2016-06-06 11:09:19
陈玉龙大夫的信息
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擅长: 诊治食管、胃肠、肝胆胰腺疾病及伴有焦虑抑郁的疾病。内镜下治疗独具特色
简介: 陈玉龙,教授,郑州大学第一附属医院 消化内科教授主任医师 西部消化心身健康专委会主...
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