查医院,找大夫
2016年艾滋病治疗新进展
全网发布:2016-06-18 10:25:59 发表者:姜天俊 (访问人次:46524)

不再设置CD4门槛,发现即治疗。

2016年6月15日,国家卫生计生委办公厅正式发布《关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知》,决定在我国实施“发现即治疗”的艾滋病高效抗病毒治疗策略,为广大艾滋病患者的早日康复带来极大福音。这一重大治疗原则的调整蕴含了我国广大感染病学界临床医学工作者多年的临床研究和辛劳汗水,也必将极大地推动着我国的艾滋病防控事业迈向一个新的台阶。

其实,从三年前开始,包括解放军302医院在内的全球多家大型医疗机构的临床观察发现,尽早开始艾滋病抗病毒治疗,不但疗效好,不良反应轻,而且也不会因为早治疗而导致病毒耐药。后来,全球越来越多的医疗单位亦报告了相同的研究发现。去年世界卫生组织修改艾滋病抗病毒治疗方案,进一步放宽抗病毒治疗指证。为此,我国卫计委正式发文实施。

从目前研究看,早期开始抗病毒治疗至少有以下好处:

1、利于免疫功能恢复。早治疗后患者CD4数量上升幅度和速度都比晚期开始治疗好。

2、利于减少并发症和机会感染早治疗可以使免疫系统维持在一定水平,大幅减少艾滋病患者出现肾功能异常、骨质疏松、心肌梗死、癌症等并发症风险,并预防其他机会性感染疾病的发生。

3、利于降低药物不良反应。研究表明,CD4数量较高时开始治疗,有助于降低药物的一些毒副反应。比如脂肪萎缩问题,治疗患者中CD4数量大于350的脂肪萎缩比例为3.3%,CD4数量小于200的脂肪萎缩比例占30.8%。

4、利于减少耐药发生。规范的、依从性良好的早治疗不仅不会增加耐药发生的比例,而且比晚治疗患者还要小。耐药的发生主要取决患者有没有按医嘱规律服药,同一种治疗方案,依从性好的患者吃十几年都不会耐药,依从不好的患者吃一年就有可能耐药。

5、利于延长患者寿命。欧美国一项历时8年的研究显示,CD4细胞数量大于350开始治疗比在CD4在200-350开始治疗,病死风险降低30%。

6、利于减轻经济负担。我国对HIV感染者实行免费的抗病毒治疗政策。但是若感染者延误治疗,容易发生合并感染等疾病,个人就需要花费高额的检查和治疗费用应对多种疾病,而早治疗就可以有效地避免这些额外的自费项目。

7、利于保护家人和朋友。早治疗将有效抑制病毒在体内的复制,极大程度地消除病毒传染性,可以有效保护家人和朋友,从而与正常人一样,自由地融入社会、融入家庭。

需要再次强调的是,艾滋病抗病毒治疗是一个长期坚持的过程,服药依从性决定了疗效好坏,如果不规律或不按时服药,产生耐药性的危险很高,因为体内的抗逆转录病毒在药物水平较低时,会大量繁殖。因此,良好依从性可以有效减少耐药的出现。漏服、停药和擅自换药都会导致治疗失败。如果漏服要尽快补服,千万不要在下次服用时间时用双倍剂量来弥补。如果想停止用药或换药应向医生咨询。不规范服药导致的耐药不会马上表现出来,需要在数周到数月后才能显现,而耐药性一旦出现,会对将来的有效治疗产生严重不良影响

本文系姜天俊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

发表于:2016-06-18 10:25:59
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主任医师 教授
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擅长: 丙型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝病、肝硬化、艾滋病其它感染性疾病的诊治
简介: 姜天俊,解放军第三〇二医院感染病中心 主任医师,教授,医学博士,对各类肝病及感染性...
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