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糖尿病神经病变的识别和康复治疗
全网发布:2016-07-15 17:10:06 发表者:于海燕 (访问人次:1066)

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,病变可以累及中枢神经和周围神经,以周围神经最多见。因为长期高血糖或血糖波动大导致组织中山梨醇和果糖积聚神经细胞肿胀和纤维变性,最后出现神经节段性脱髓鞘,同时糖尿病引起的微血管病变使血流减慢,加重神经组织的缺血缺氧。

当感到手脚有对称性或不对称性的麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,从远端脚趾上行,患者有穿袜子与戴手套样感觉,严重者可出现下肢关节病及溃疡。也可以疼痛为主要表现呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧疼如截肢痛,昼轻夜重。还有的表现为触觉过敏,甚则不忍棉被之压,须把被子支撑起来。当运动神经累及时,肌力减退,没力气,晚期有营养不良性肌肉萎缩。周围神经病变可双侧,可单侧,可对称,可不对称。

临床检查时可出现跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;震动觉减弱或消失;位置觉减弱或消失,尤以深感觉减退为明显。

糖尿病的神经病变一旦发现要及时治疗,越早治疗效果越好,常用药物有前列地尔,维生素B12,硫辛酸等。

在药物治疗的基础上增加物理治疗。康复治疗的目的为改善微循环,促进局部血液供应,改善神经营养。常用的物理治疗方法有:

1、气血循环仪治疗:压力50~70mmHg(lmmHg=0.133kPa),每次30分钟,每天1次,足部有感染、溃疡、心肾功能不良患者慎用。

2.旋涡浴治疗;水温38~40℃,治疗时喷水嘴对准治疗的重点部位,每次30分钟。

3、血管神经治疗仪:

4.高压氧治疗:高压氧可降低血糖、提高机体对胰岛素的敏感性,增加血液含氧量,改善缺氧状态。采用多人氧舱,均匀加压20分钟,至0.2MPa稳压下带面罩吸氧60分钟,中间休息10分钟,匀速减压20分钟后出舱。

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发表于:2016-07-15 17:10:06
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