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糖尿病神经病变有哪些临床表现呢?
全网发布:2016-08-30 21:56:27 发表者:李鸣镝 (访问人次:9941)

刘大哥今年53岁了,发现糖尿病4年。他对自己的身体非常在意,按时吃药,控制饮食、适当运动,所以他的血糖控制得很好。最近几个月来,他经常感到双足发麻、发木,就象穿了袜子一样的感觉。这到底是怎么回事呢?

如果出现这些症状,我们就要警惕了,患者是不是患了糖尿病神经病变。

糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,近年来由于临床检测手段提高,发现其患病率可达到90%以上。患者常有四肢远端对称的麻、木、蚁走感、发冷等异样感觉和肢体自发性灼痛,活动后疼痛加剧,难以忍受。晚期严重病例有神经源性关节、缺血性坏疽和足部溃疡,可以使糖尿病患者致残甚至致死。

糖尿病神经病变在临床上有多种表现。主要分为以下几种情况:

1.糖尿病周围神经病变:症状主要发生在手足。表现为感觉减退,如四肢有手套、袜套样麻木感,对冷热不敏感,痛觉迟钝;有的患者会出现皮肤表面烧灼感、深部刺痛、感觉减退、接触性感觉不适以及发作性剧痛,在夜间更明显。

2.糖尿病自主神经病变:病变包括累及心血管系统、泌尿生殖系统、胃肠道、调节和泌汗等功能的广泛症候群。患者进食或饮水时头面部出汗,或上半身出汗而腰以下不出汗,足部皮肤干燥无汗,自主神经病变引起的足部无汗,可致皮肤干裂,更易促进溃疡的发生。在胃肠道表现为腹胀、早饱、餐后不适、恶心、呕吐、上腹痛、烧心,也就是医生常说的糖尿病的一种并发症—“糖尿病胃轻瘫”。还有的患者表现为腹泻,便秘,或腹泻和便秘交替;在泌尿系统表现为尿不尽、排尿无力,尿潴留,少数人可出现尿失禁,也就是“神经源性膀胱”;

糖尿病性神经病变并非都是些恼人的小毛病,仅仅影响生活质量而已。实际上,神经病变还可能会带来生死攸关的大麻烦,比如无痛性心梗,因为患者神经受损,所以在出现心绞痛的时候没有征兆,容易被患者及家属疏忽,使患者不能得到及时的救治,因此对糖尿病患者来说更危险。

另外,正常人或无神经病变者低血糖时,会出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感等,以提醒患者及时补充糖分。而糖尿病神经病变患者缺乏对低血糖的正常反应,缺乏这些预警信号,易引起严重的低血糖昏迷

本文系李鸣镝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

发表于:2016-08-30 21:56:27
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简介: 李鸣镝,女,主任医师,硕士生导师。医学博士、博士后。师从著名中西医结合内分泌专家林...
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